医疗保障是重要的民生保障。在大陆享有同等医保服务，能够促使台胞更加安心地融入大陆、扎根大陆，是两岸社会保障融合的重要内容之一。厦门市聚焦参加台湾健保的台胞在厦就医难点、痛点，围绕医保“待遇同等化、报销一站式、公证院内办、经办快易好”四方面靶向发力，最大程度减少台胞在大陆医疗保障的后顾之忧。

二、主要做法

（一）瞄准参保就医重点，保障台胞“同等化”待遇

一是落实同等参保政策“全覆盖”。在厦就业与创业的台胞按规定参加职工医保，就学与非就业的台胞参加居民医保，与本市参保人享受同等待遇。推出公益普惠型商业补充医疗保险“惠厦保”，支持参加厦门基本医保的台胞投保，提供医保目录内外最高501万元的健康保障。二是实现全省异地就医“同城化”。在厦参保台胞无需办理任何手续，凭医保码或社保卡在全省联网定点医药机构就医购药即可享受直接结算，实现全程免“跑腿”、免“垫支”。三是推动跨省异地就医“双保障”。在厦参保台胞可线上线下多渠道办理跨省异地就医备案“自动审核、即时生效”，备案生效期间，可在参保地和就医地“双向”享受医保即时结算。

（二）创设台胞服务站点，实现健保“一站式”报销

一是打造服务试点，探索服务内容。针对台胞回台报销“路途远、手续杂、期限久”问题，选取2家台胞就医多的医院，试点挂牌成立医保台胞服务站，为台胞提供健保报销“一站式”协助办理服务。服务涵盖台胞在门诊、急诊及住院5日内就医的健保报销代办业务。二是拓展服务网点，实现全城通办。在试点运行良好的基础上，持续拓展医保台胞服务站覆盖面，相继推动16家医院设立医保台胞服务站，实现了全市6个辖区的全覆盖。三是明确服务流程，统一业务规范。在厦台胞可就近任选一家医保台胞服务站，一次性提交材料，无差别地享受医疗费健保报销代办服务，包括专业的医疗费健保结算报销流程指导、材料整理与协助寄件等。

（三）破解公证服务难点，推行健保公证“院内直办”

一是找准报销“公证”服务堵点。聚焦“公证”这一“卡脖子”环节，在厦台胞发生住院5日以上（含5日）医疗费用，只需在医保台胞服务站就可完成涉台公证所需的材料线上提交、申请、审核等手续办理，破解在厦台胞健保服务难点。二是探索“医保—公证”衔接方式。开展跨部门合作，由公证机构指派专业人员与服务站工作人员线上实时对接，完成线上申请、系统录入及确认码推送等，通过“一人一案一码”，实现不同部门间规范、有序的业务沟通及处理。三是创新“院内直办”公证机制。联合公证机构、定点医疗机构，推行“医保+公证”服务，推动台胞健保核退公证环节前移至医保台胞服务站，实现“院内直办”“线上公证”，切实让台胞“少跑腿”“好办事”。

（四）疏通线上线下堵点，“快易好”提升惠台效能

一是医保服务就近“快办”。通过开放经办系统权限，主动将医保经办业务下沉到医保台胞服务站，为在厦参保台胞提供院内医保经办服务。叠加“15分钟医保服务圈”及覆盖全市的e政务自助服务终端，线上线下多维发力，为台胞提供7×24小时全天候服务。二是常规事项线上“易办”。整合资源，高标准打造医保网上服务大厅，形成互联互通的网上、掌上公共服务网络，台胞足不出户即可指尖办结医保事，全程“零跑腿”。三是就医购药扫码“好办”。持续拓展医保码应用场景，对医保经办政务窗口、定点医疗机构及定点零售药店升级改造系统，台胞激活个人医保码后，即可实现扫码办事、扫码就医、扫码购药，大大缩短医保办事等待时间，推动全市迈入看病、就医、办事“码”时代。

三、取得成效

在厦参保台胞享受同等待遇后，职工医保平均报销比例约达85%，居民医保住院平均报销比例约达70%，一个医保年度综合保障水平分别提升至120万元、60万元；医保台胞服务站成立以来，共受理台胞健保报销咨询3800余起，代办报销业务近400件，为台胞提供公证“院内直办”服务450余人次，公证办理超60起，有效解决参加台湾健保的台胞在大陆就医后回台报销困难的问题。通过“快办、易办、好办”的服务，有效解决台胞在厦工作、生活就医保障问题，提升台胞在厦门的归属感，为台企投资和人才引进提供重要支撑，推动厦门建设“台胞台企登陆第一家园”的营商环境高地。